心脏风险因素，而不是心脏病本身，可能会增加COVID-19的死亡几率

试图澄清先前存在的心脏病与COVID-19之间的联系, 一项针对危重患者的研究发现，他们死于COVID-19的风险可能并非直接来自心脏病, 而是从促成它的因素.

患有心脏病的人, 并将继续, 患严重COVID-19的风险更高, 根据疾病控制和预防中心. 这项新研究发表在周二的《沙巴足球体育平台》上 循环:心血管质量和结果, 表明心血管疾病的危险因素——比如年龄和是否吸烟——是导致严重疾病的主要因素, 而不是心脏病本身.

已知新冠肺炎会通过不受控制的炎症导致器官损伤. 炎症在心脏病和中风患者中也很常见, 它还与吸烟和其他心血管疾病风险因素(如高血压和糖尿病)有关.

为了理解其中的联系, 研究人员查看了5人的记录,133名重症COVID-19患者是一项名为STOP-COVID的合作研究的一部分. 这些患者来自全美68家医院.S. 并在2020年3月1日至7月1日期间入住icu.

这些, 1,174人先前患有心血管疾病, 在研究中定义为包括冠状动脉疾病(心脏动脉中的斑块), 心力衰竭(心脏不能有效泵血)或心房颤动(一种不规则心跳).

患有先前存在的心血管疾病最初似乎是COVID入院后28天内死亡的危险因素, 资深作者Dr. 萨利姆哈耶克. 他是密歇根大学安娜堡分校的助理教授, 他是弗兰克尔心血管中心的主任.

但当研究人员将与心血管疾病相关的因素分离出来时, 比如年龄, 高血压和糖尿病, 心血管疾病本身与COVID死亡之间的联系在统计上似乎微不足道.

研究人员发现，最重要的死亡风险因素是, 为了, 年龄, 体重指数(衡量肥胖的指标), 种族和民族, 以及吸烟史.

研究结果表明，在心脏病患者中，死亡风险的增加与动脉斑块的增加无关, 更重要的是，他们有导致COVID-19过度炎症的风险因素, 哈耶克说. 他承认, 然而, 这是因为这项研究中很少有接受心脏移植或患有严重心血管疾病的人, 比如晚期心力衰竭, 研究人员无法得出关于它们的结论.

在他们分析的第二部分, 研究人员观察了一种称为肌钙蛋白的心脏损伤生物标志物. 肌钙蛋白通常被用来检测某人是否有心脏病发作. 但, 哈耶克说, 它也可能表明身体在与COVID-19感染作斗争时心血管系统受到压力或心脏损伤.

在这两个人中,741例可获得肌钙蛋白水平的患者, “心脏损伤是不良结果的一个强有力的预测因素,哈耶克说——不管病人是否患有心血管疾病. 肌钙蛋白水平越高，患者死亡的可能性就越大. “从本质上来说, 我们在这里看到的是，心脏损伤是COVID-19疾病严重程度的替代标志物,他说.

总结, 哈耶克说, 该研究的第一部分“强调了这不是预先存在的心脏病. 第二部分强调心脏损伤与更糟糕的结果有关.”在一起, 这表明心脏损伤可能与急性COVID-19疾病的压力有关，而不是心血管疾病新并发症的迹象.

他说，这项研究强调，严重的COVID-19是一个过度炎症的过程，而与心血管风险相关的炎症过程也使人们面临患严重COVID的风险.

这项研究并不意味着患有心血管疾病的人可以忽视这个问题, 哈耶克说. 相反，人们需要考虑那些共同的风险因素.

Dr. 特蕾西Y. 北卡罗莱纳州达勒姆市杜克大学心脏病学医学教授王对此表示赞同.

心脏病患者死于COVID-19的风险仍然较高, 王说, 谁没有参与这项研究. 但这项研究有助于弄清是什么在伤害人们.

她说:“这与他们之前患有心脏病的事实没有太大关系。. “他们的整体健康状况使他们的风险更高. 我认为这种区别很有趣."

她说，心脏损伤和死亡之间的联系“似乎是显而易见的”. 严重的COVID-19会导致全身损伤，而不仅仅是心脏. 她说:“可以说，死亡的病人往往有更多的器官受损。. 肌钙蛋白水平只是他们生病的另一个标志.

她指出，“这些患者中有很大一部分从未检测过肌钙蛋白,这使得得出结论变得更加困难.

但她说，总的来说，这些发现给病人带来了一线希望.

她说:“这表明，即使你之前患有心脏病，也不是所有的希望都失去了。. 这些结果表明，如果研究人员能够学会如何限制心脏损伤的水平, “那么我们就有更大的机会让病人在重症监护病房存活下来, 希望在这之后能有更好的生活质量和寿命."

不管他们是否被诊断出患有心脏病, 人们可以把这些发现看作是一种激励自我照顾的方式, 王说. “如果你能进行良好的预防治疗，定期去看医生, 控制你的糖尿病, 保持健康的体重, 以积极的生活方式为目标——所有这些事情的结合不仅应该限制你患心脏病的风险, 这也将有助于降低你的疾病严重程度和不良后果的风险，即使你感染了COVID-19."

哈耶克说，他希望这项研究能让人们更好地了解心脏病之间的根本联系, 炎症和传染病, 也许是为了找出所有条件可能共有的更好的标志.

“因为炎症和心血管疾病之间存在重叠, 从机制上理解这种联系不仅对这次大流行有价值, 但对于心脏病患者暴露的任何严重传染病,他说.

编者注:由于围绕冠状病毒的沙巴体育平台点击进入迅速演变, 本文中提供的事实和建议自出版以来可能已经发生了变化. 访问的心.Org获取最新报道, 并向疾病控制和预防中心以及当地卫生官员咨询最新的指导意见.

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